استمارة الابلاغ عن الشخص المفقودPlease enable JavaScript in your browser to complete this form.الأسم *الاسم الأول للضحيةالكنية *الاسم الثاني ( كنية الضحية )اسم الاب *اسم والد الضحيةاسم ونسبة الام *اسم ونسبة ام الضحيةمكان وتاريخ الولادة *مكان وتاريخ ولادة الضحية =مثال( حماة-25-03-2017)رقم وثيقة اثبات الشخصية ونوعها رقم وثيقة اثبات الشخصية ونوعها للضحية =مثال( جواز سفر-R20172017)تاريخ ومكان اصدار الوثيقةتاريخ ومكان اصدار وثيقة الضحية =مثال( 20-01-2017 -الهجرة والجوازات حماة)عنوان الاقامة المعتاد *عنوان اقامة الضحية المعتاد =مثال( ريف حماة - طيبة الامام)الجنس *ذكرانثىالحالة الاجتماعية *عازبمتزوجالجنسية *مثال( عربي سوري - كردي سوري - عراقي .....الخ)إذا كان المختفي امرأة هل هي حامل *نعملاالمهنة *مهنة الضحيةزمرة الدمزمرة دم الضحيةالعلامات المميزة قبل حادثة الاختفاء تاريخ وقوع الحادثة *مثال( 25-03-2017)مكان وقوع الحادثة بالضبط –المدينة –ذكر مكان الحادثة –حاجز –منزل –محل –مزرعة *من هي الجهة التي يعتقد انها مسؤولة عن حادثة الاختفاء؟ *هل قاموا بتقديم إذن أو أي قرار آخر صادر عن سلطة عمومية؟ *لماذا تعتقد ان هذه الجهة هي المسؤولة؟ *اسم ونسبة ام الضحيةماذا كانوا يرتدون؟ وماهي اللغة او اللهجة التي تحدثوا بها؟ *وصف موجز لما شاهدت او سمعت عن الحادثة *هل هناك شهود على الحادثة؟ هل هم اقارب ام عابري سبيل؟ اسماءهم وبيانات اتصالهم ان أمكن؟ماهي الاجراءات التي اتخذها الاقارب لمعرفة مصير الضحية؟وهل هي إجراءات رسمية ام غير رسمية هل هناك أي وثيقة متعلقة بأحد الاجراءات؟هل تمت مشاهدة المختفية بعد اختفائها و في أي مكان؟ اين؟ ومتى؟إذا لم تتخذ اجراءات الرجاء توضيح السببهل يوجد أي معلومات اضافية حول القضيةهل تفوضون منظمتنا بالتحدث عن القضية على وسائل الاعلام؟نعملاهل تفوضون منظمتنا بمتابعة الحالة امام الأمم المتحدة والمنظمات الخاصة بتبادل الاسرى ؟نعملااسم مقدم البيانات *كنية مقدم البيانات *اسم ونسبة الام مقدم البيانات *نوع علاقة مقدم البيانات بالضحية قرابةصداقةغير ذلكرقم وثيقة اثبات الشخصية لمقدم البيانات *تاريخ ومكان اصدار الوثيقة لمقدم البيانات *رقم الهاتف او السكايب او الايميل لمقدم البيانات *Emailتثبيت وارسال